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溧水区中医院完成首例CT引导下经皮肺穿刺活检术

2019-5-4 14:28| 发布者: lszyy_admin| 查看: 2635| 评论: 0

摘要:   近日,溧水区中医院成功完成首例CT引导下经皮肺穿刺活检术。  据了解,患者男性,53岁,因发热、咳嗽、少痰持续1周不见好转入住中医院急诊科。为明确病因,需取得病理组织学诊断。但因肿块位于肺部周边部位, ...
  近日,溧水区中医院成功完成首例CT引导下经皮肺穿刺活检术。
  据了解,患者男性,53岁,因发热、咳嗽、少痰持续1周不见好转入住中医院急诊科。为明确病因,需取得病理组织学诊断。但因肿块位于肺部周边部位,穿刺路径长、遮挡物多,穿刺难度高。经医学影像科胡永立主任研究决定采用CT引导下经皮穿刺活检术。术前,胡主任根据患者病变部位,安排其俯卧于CT检查床上,皮肤表面粘贴穿刺定位栅,然后行CT扫描。依据CT定位图像避开肩胛骨和肋骨的阻挡,确定最佳穿刺点、穿刺路径,准确测量穿刺角度及深度。一切准备就绪后,首先穿刺点局部皮肤麻醉,根据预先测量的穿刺路径、角度和深度将穿刺套管针经过皮肤穿刺点准确穿刺入肺内的病灶。再次CT扫描,确认穿刺针位置准确无误后,拔出针芯,置入活检针切割病变组织。取出完整的病检组织后迅速将活检组织放入标本固定液中至病理科送检。活检结束后拔出穿刺套管针,穿刺点局部纱布包扎、固定。再次全肺部扫描,确认无气胸、肺部出血等并发症出现,患者安然步行返回病房。
  整个穿刺活检用时20-40分钟,患者无痛苦、无明显不适感。穿刺活检根据病变部位的不同可以选择仰卧位、俯卧位或者侧卧位,与普通CT扫描的感受大致相同,活检完毕后患者可以自行走路、活动,接受度高。

经皮肺穿刺活检小知识:
1.为什么要进行肺穿刺活检?
  穿刺活检的目的是为了明确诊断,指导下一步治疗,尤其是对于恶性肿瘤等疾病来说,病理诊断依然是“金标准”。仅根据X光片及CT等影像学表现判断疾病的良恶性质经常容易出现误诊。即使高度疑似肺癌的患者,也需要通过穿刺活检后的病理检测了解肺癌的具体细胞学类型、分化程度、靶向药物治疗敏感程度等相关信息。
2.哪些情况需要做经皮肺穿刺活检?
(1)新发现或者在随访中增大的孤立性结节或肿块,需确定结节的病理性质。
(2)既往无恶性病史的多发肺部结节,或者已知恶性疾病史,但经治疗却不消散的结节。
(3)持续存在、治疗后吸收欠佳的肺部浸润性病灶。
(4)胸膜及纵膈病变,肋骨、胸骨、胸椎等胸壁病变。
(5)已明确组织病理类型,需要明确驱动基因。
(6)已行抗肿瘤治疗,治疗后复发,已明确耐药机制。
(7)炎性病变行细菌培养及药敏试验。
3.经皮肺穿刺活检是否会引起肿瘤转移?
  肿瘤的针道转移,一直是争论和担忧的问题。有研究显示,肿瘤针道转移发生率为万分之0.5~万分之一,因此穿刺活检引起肿瘤经针道转移的概率极低,是非常安全的。

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